Jesenné obdobie sa tradične spája s rôznymi jarmokmi, hodmi či vinobraniami. Tie však predstavujú obrovskú záťaž pre naše telo a to nielen pre množstvo vína a burčiaku, ktoré počas nich takpovediac tečú potokmi. Pečené husi a kačky, mastené lokše a nekonečná kopa koláčov. Stoly sa prehýbajú pod ťarchou jedla a alkoholu a naša pečeň trpí.
Všetky tieto lahôdky sa totiž vyznačujú vysokým obsahom tuku a cukrov, čo zvyšuje riziko obezity a s ňou spojených ochorení. Obsahujú aj veľa nasýtených tukov, ktoré môžu zvyšovať hladinu cholesterolu v krvi. Lokše a koláče sú zvyčajne pripravené z bielej múky a druhé menované navyše aj plné cukru, čo prispieva k rýchlemu nárastu energie, no i jej následnému rýchlemu poklesu a to môže viesť k častému prejedaniu.
A práve prejedanie sa je známou príčinou ochorení pečene. Navyše, strava s vysokým obsahom kalórií predisponuje k takzvanej metabolicky asociovanej steatotickej chorobe pečene (MASLD). Vedie totiž k vysokému príjmu kalórií, ktorý je neúmerný tomu, čo telo využíva. To podporuje zvyšovanie hmotnosti a vznik obezity, ktorá spôsobuje ukladanie tuku v pečeni, čo vedie k spomenutej MASLD. Ochorenie pečene pritom nespôsobuje len nadmerná konzumácia potravín, ale aj zloženie našej stravy. 1
Problémom je konzumácia potravín s vysokým obsahom rafinovanej múky, nasýtených tukov, cukrov a červeného mäsa. V prípade hodov teda práve spomenutého mastného pečeného mäsa, lokší a koláčov. Nebezpečnú trojkombináciu popri prejedaní sa a nevyváženej strave dopĺňa sedavý spôsob života, ku ktorému nás často vedie ochladenie. Zatiaľ čo počas leta sme trávili čas vonku, sychravé chladné počasie nás zahnalo naspäť do tepla našich bytov a pohodlia obývačiek.
MASLD súvisí so stravovacími návykmi a životným štýlom
MASLD je jednou z najčastejších príčin zdravotných problémov s pečeňou v západných (priemyselne vyspelých) krajinách. Súvisí to so stravovacími návykmi a životným štýlom. Rozvoj MASLD ovplyvňujú najmä prejedanie sa a s ním spojená obezita. Problémy s výživou u pacientov s týmto ochorením zahŕňajú nadmerný príjem energie, sacharidov a lipidov a nedostatok polynenasýtených mastných kyselín, vitamínov a minerálov.4
MASLD postihuje asi 30 % dospelých, pričom u pacientov s diabetes mellitus a/alebo obezitou toto číslo dosahuje 60 – 80 %.4 Jej výskyt sa zvyšuje spolu s rastúcim výskytom obezity. No i keď väčšina prípadov MASLD súvisí s nadváhou, ochorenie sa môže vyvinúť aj pri zdravej hmotnosti.2
MASLD, predtým známa ako NAFLD, je dlhodobé ochorenie spôsobené príliš veľkým množstvom tuku v pečeni a úzko súvisí s nadváhou, no i diagnózami ako sú cukrovka 2. typu a ochorenia srdca a krvného obehu.2
Primárnym liečebným postupom sú režimové opatrenia, ako vyvážená strava, fyzická aktivita a (ak je to potrebné) zníženie hmotnosti. Výskum ukazuje, že tieto opatrenia môžu znížiť množstvo tuku v pečeni a v niektorých prípadoch zvrátiť MASLD.2
Čo zvyšuje riziko vzniku MASLD?2
- hmotnosť v pásme nadváhy alebo obezity
- veľký obvod pásu
- cukrovka 2. typu
- strava obsahujúca príliš veľa nezdravých potravín a nápojov
- nízka úroveň fyzickej aktivity alebo trávenie veľkého množstva času sedením
- vysoká hladina lipidov v krvi, napríklad cholesterolu
- vysoký krvný tlak
- iné stavy súvisiace s inzulínovou rezistenciou, napríklad syndróm polycystických vaječníkov
Zmena názvu priniesla aj zmenu definície, 99 % pacientov však spĺňa aj nové kritériá
Medzinárodná skupina lekárov, vedcov a pacientov v roku 2023 oznámila, že NAFLD, teda nealkoholová tuková choroba pečene zmení svoj názov na MASLD. Keďže sa táto zmena ešte úplne neudomácnila, rozhodli sme sa ju pripomenúť a vysvetliť.2
Nový názov MASLD, v origináli metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, dostal slovenský ekvivalent metabolicky asociovaná steatotická choroba pečene.
Čo tento zložitý názov znamená?
- metabolický znamená týkajúci sa látkovej premeny, súvisí teda s tým, ako vaše telo využíva a ukladá energiu z potravy. Medzi ďalšie metabolické ochorenia patria i cukrovka 2. typu a ochorenia srdca. Všetky pritom súvisia s hmotnosťou, stravou, fyzickou aktivitou a krvným tlakom
- asociovaný znamená súvisiaci s alebo spôsobený
- steatotický znamená tukový
- v pôvodnom anglickom názve je zahrnuté aj slovo dysfunkcia, teda porucha činnosti alebo skutočnosť, že niečo nefunguje tak ako má
Názov skrývajúci sa za skratkou MASLD teda znamená tukové ochorenie pečene spôsobené tým, že niečo nie je v poriadku s tým, ako vaše telo využíva a ukladá energiu. Napríklad priberanie, ktoré vedie k tomu, že vaše telo ukladá príliš veľa tuku v pečeni.
Závažnejšia forma MASLD sa nazýva MASH, metabolicky asociovaná steatohepatitída, kde hepatitída znamená zápal pečene.2
Súčasťou pozadia zmeny názvoslovia nealkoholovej tukovej choroby pečene (NAFLD) na metabolicky asociovanú steatotickú chorobu pečene (MASLD) bola požiadavka „pozitívnej“ diagnózy. To napokon vyústilo do požiadavky, že na stanovenie diagnózy MASLD musí byť prítomná steatóza pečene spolu s aspoň jedným z piatich kardiometabolických kritérií, napríklad prítomnosť poruchy regulácie glukózy, cukrovky 2. typu, nadváhy alebo obezity, hypertenzie alebo dyslipidémie.3
Keďže zmena nie je len v názvosloví, ale aj v definícii, objavili sa obavy, že by to mohlo mať vplyv na objavovanie biomarkerov či klinické štúdie. Zmena definície by mohla mať vplyv aj na prirodzenú anamnézu, keďže už v diagnóze nie sú zahrnutí „len“ pacienti so steatózou pečene a bez kardiometabolických rizikových faktorov. Preto sú potrebné štúdie, ktoré sa venujú rozdielom v prevalencii a prirodzenej anamnéze medzi pacientmi s MASLD a NAFLD. 3
Štúdia, do ktorej zahrnuli 1 016 osôb z Hongkongu, však ukázala len minimálne rozdiely v prevalencii medzi NAFLD (25,7 %) a MASLD (26,7 %). A podobne dopadla aj analýza, o ktorú sa postarali vedci vo Švédsku. Zamerali sa na rozdiely medzi pacientmi s NAFLD a MASLD v troch švédskych univerzitných nemocniciach. 3
Do štúdie zaradili 1 333 pacientov s potvrdenou NAFLD v rokoch 1974 až 2020, pričom sa ukázalo, že len štyria z nich nespĺňali kritériá MASLD. Konštatovali teda, že viac ako 99,5 % pacientov s NAFLD v súbore spĺňalo kritériá MASLD, čo naznačuje, že je možné použiť predchádzajúce údaje o prirodzenej anamnéze, čím sa po zavedení názvoslovia MASLD obmedzí potreba nových štúdií. 3
Pečeni pomôžu aj fosfolipidy
Pečeni postihnutej MASLD pritom môžeme pomôcť fosfolipidmi. Siahnuť môžete po voľnopredajnom lieku Essentiale® 300 mg, ktorý obsahuje esenciálne fosfolipidy – prírodné látky blízke fosfolipidom, ktoré sa prirodzene vyskytujú v ľudskom tele. Esenciálne fosfolipidy obsahujú nenasýtené mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou bunkových membrán, a prispievajú tak k regenerácii a lepšej funkcii pečeňových buniek. Tým celkovo zlepšujú metabolické procesy v pečeni. Hlavnou výhodou esenciálnych fosfolipidov je ich veľmi dobrá znášanlivosť a minimálne vedľajšie účinky.
Essentiale® 300 mg je liek na vnútorné použitie. Obsahuje esenciálne fosfolipidy. Pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
PR: Andrea Hinková
Martin Petráš
redakcia PremiumNews
